通过虚开药品、制作假处方等方法增加病人消费金额，然后去医保中心报取医保基金，医院年至年期间，用这些所谓的“潜规则”骗取国家医保基金近万元。
昨日，长沙市雨花区人民检察院以涉嫌诈骗罪批准逮捕了犯罪嫌疑人林某耀（年5月担任医院总经理，医院的全面工作），林某雄（年初担任医院后勤部长，主医院方易系统和魅力潇湘系统的维护）。据悉，该案是湖南省首例诈骗国家医保基金案。
开两套不同处方骗取医保基金
年3月份，陈某章、林某耀等五人共同出资在雨花区成立了医院，主要治疗肾病、尿毒症等慢性病。年10月，医院与长沙市医疗保险服务中心签订长沙城区医院医疗服务协议，医院成为长沙城区基本医疗保险和全省异地转诊参医院。
年5月，41岁的犯罪嫌疑人林某耀担任医院总经理，为获取非法利益，医院中层干部会议，要求临床医生针对具体病人制作两套处方，一套处方用于报销医保，一套处方用于实际治疗。
临床医生制作一份符合报销的医保处方，录入对接医保局的方易系统，这个处方不执行。然后医生再开一份执行处方，医院内部记录药品真实出入库情况的魅力潇湘系统。医保报销的处方用药远远大于实际治疗处方用药。通过虚报药品和治疗费用的方式，达到骗取国家医保基金的目的。
删除系统数据企图瞒天过海
年，审计署驻长沙特派办审计员对湖南省医疗保险基金进行审计。医院在应对审计时，为逃避法律制裁，林某耀指使林某雄销毁证据。林某雄一开始是自己手动删除魅力潇湘系统数据，但由于手动删除太慢，他又请专业技术人员删除了魅力潇湘系统的全部数据，同时，伪造了药品采购单据。
后来，审计署想办法恢复了医院魅力潇湘系统的数据。经审计发现，医院涉嫌通过虚开药品骗取医保基金.39万元。
年8月，公安机关接到案件线索后，立即成立专案组，先后将林某耀、林某雄抓获到案。11月17日，长沙市公安局雨花分局将该案提请雨花区人民检察院审查逮捕。
涉嫌诈骗罪两嫌疑人被批捕
经初步查证，向某年3月至年2月在医院住院4次，实际治疗费用和药品费用共余元。医院向长沙市医疗保险服务管理局报销4次，共计报销余元。朱某年9月至年11月住院5次，每次实际使用药品费用元左右。医院向长沙市医疗保险服务管理局报销5次，共计报销近0元。其他证据尚在进一步查证中。
雨花区检察院经审查后认为，犯罪嫌疑人林某耀、林某雄以非法占有为目的，采用虚构事实、隐瞒真相的方式诈骗公私财物，数额较大，其行为已触犯《中华人民共和国刑法》第二百六十四条之规定，涉嫌诈骗罪。昨日，雨花区检察院以涉嫌诈骗罪批准逮捕了犯罪嫌疑人林某耀、林某雄。目前，该案正在进一步侦查中。
内容来源：长沙晚报
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