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安徽耗材两票制来袭
11月20日，安徽省药监局、省卫计委等5部门联合下发该省公立医疗机构耗材采购两票制实施意见，要求从12月1日开始，在全省二级以上公立医疗机构采购10类高值耗材中实施两票制。
这10类高值耗材包括：血管介入类、非血管介入类、骨科植入、神经外科、电生理类、起搏器类、体外循环及血液净化、眼科材料、口腔科、其他等十大类高值医用耗材。
药品和耗材，有福各自享，有难共同当
如今看来药品和耗材真是一对难兄难弟，年圣诞节前后脚被央视曝光，随后共同经历反腐，先后取消加成，唯独在两票制上现在还存在差异。
药圈和耗材圈一衣带水，相互交融。操作药品的同时，顺手做做耗材的高人，并不少见，反之亦然。实际上，在年，药圈惊闻“全面推开两票制”和“零差价”的风声时，转头突击耗材渠道的药品“老炮”更是比比皆是。
虽然在使用上，药品和耗材是两个领域，但在推广模式上，似乎有异曲同工之处，甚至耗材更为简单粗猛、有过之无不及。也就引出了政府相关部门在“纠正医药购销领域不正之风”时，往往要带上“医用耗材专项整治工作”。
比如年7月，国家卫生计生委等9部委联合印发《年纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作要点》，其中明确提出，要在综合医改医院综合改革试点地区的药品、耗材采购中实行“两票制”。
当时行业内就有论调说：耗材“两票制”的全国推行已成必然，与药品“两票制”同时推进，而非药品彻底推开之后，才是耗材！但现在的情况大家都知道，药品两票制出了多少份国家性文件，32个省份或正在执行两票制或已确定正式执行两票制的时间，而耗材呢？
一对难兄难弟，没理由会被差别对待的。如今，预言正在被验证。
标题耗材两票制蠢蠢欲动，已有喷发之势
省级层面耗材两票制情况：
陕西是我国实施耗材两票制的第一省，年1月1日起，陕西全省公立医疗机构医用耗材全部实止两票制。
要求三级医疗机构药品、耗材配送企业分别不超过15家；二级医疗机构药品、耗材配送企业分别不超过5家、15家。为确保特殊药品供应，其配送企业不计入数量；鼓励生产企业直接为城市公立医疗机构配送药品耗材，不计入配送企业数量。
年4月1日起，青海全省公立医疗机构一般医用耗材也要实行两票制。
要求公立医疗机构一般医用耗材采购配送由挂网生产企业直接配送，或委托有资质的配送企业进行配送。列入两票制的耗材暂时只限定一般医用耗材，可参考青海省药采中心去年发布《年一般医用耗材参考目录》。
年1月1日起，福建规定耗材企业必须两票制。
实行“黑名单”制度，凡是存在一定违规行为的企业，将被列入全省医疗保障管理系统“黑名单”上网公布，并由医保基金拒绝支付货款、医保费用，以及取消供货、配送资格，解除医保定点协议。
其他明确出台耗材两票制相关文件，但暂无具体实施时间的省有辽宁省、海南省、浙江省、山西省、贵州省、黑龙江省、宁夏省。
耗材整治风暴已来
继药品之后，耗材正成为新一轮整治的要点。
公开资料显示，北京市9月8日的9部门的联合行动是国家9部委联合大整治在地方的落地。
8月28日，国家卫计委
专项活动范围为全国医用耗材生产、流通企业、各级各类医疗机构。由国家9部委共同参与的联合纠风行动每年都有，而今年，医用耗材成为了重点治理对象，并为此专门制定、下发《方案》，这是往年都不曾发生的事情。
在专项解读中，国家卫计委表示，医用耗材在医疗机构中用量大、种类多、涉及面广，医院收入中占很大比重，规范医用耗材管理有一定的迫切性。
伴随《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》印发实施，各地的药品购销和使用秩序得到了进一步规范和完善，利用药品谋利的操作空间不断压缩，部分药品生产、流通、销售企业转战医用耗材市场。此外，医用耗材生产、流通、使用等环节链条长，形势复杂，去年卫计委从各地反映的行风问题线索中也发现了医用耗材采购中涉及商业贿赂、使用与个人收入挂钩、医用耗材与设备捆绑销售等问题线索，并开展了专题研究，结果显示开展专项治理工作十分迫切。因此将抓医用耗材专项整治列入了今年行风建设工作重点。
从整治要点来看，卫计委表示“从前期调研结果来看，违规生产、非法使用发票、哄抬价格和垄断、耗材回扣等违法违规行为是造成当前医用耗材市场秩序混乱的重要原因。”
针对性的，《方案》从生产、流通、使用的市场全链条上发力，明确了打击违法违规行为的多种措施，包括加强对企业生产和市场交易行为等的跟踪监测；强化市场交易监管，依法查处哄抬价格和垄断、耗材回扣等多种措施。
同日，纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风部际联席会议第十九次会议暨医用耗材专项整治工作视频会在国家卫计委召开，这意味着，全国性医用耗材整治活动正式启动。
与此同时，国家工商总局的《关于进一步加强医药领域不正当竞争案件查处工作的通知》也在市场监管圈流传，现在北京市又发力治理专项整治，从国家部委到各地方，医药器械行业的整治已经全方位到来！
耗材两票制下，经销商面临比药品两票制更复杂的局面！
耗材两票制的实施，将改变以往的交易结构，而耗材庞杂、混乱的渠道和价格，在两票制执行过程中将逐渐被清理整顿。与药品不同，耗材的代理经销过程，无论是国产还是进口品种，均以较低价格（底价）给经销商，由后者自行解决高开返现自行配送，实施两票制之后，经销商将在配送资格和财税处理上比药品代理商面临更大的压力（药品代理商还可以将皮球踢给厂家，而耗材经销商只有自行解决）。
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