医药行业EMBA（ID：zhongruiconsulting）整理自贝壳社，作者张楠，经授权转载
编辑：徐文豪（）
清点年重大医药政策，“两票制”绝对榜上有名成为年度热词。去年1月份，国务院医改办连同卫计委等八部给医药行业来了个开年下马威，印发《关于在公立医疗机构药品采购中推行两票制的实施意见(试行)的通知》。
该《通知》明确，公立医疗机构药品采购中逐步推行两票制，鼓励其他医疗机构药品采购中推行两票制，争取到年在全国全面推开。所谓两票制指药品生产企业到药品流通企业开一次发票，药品流通企业到医疗机构开一次发票。实行两票制旨在缩减药品流通环节，去除层层加价弊端，降低虚高的药品价格，减轻群众用药负担。
《通知》提出，各地、各有关部门要积极为两票制落地创造有利条件。要打破利益藩篱，破除地方保护，加快清理和废止在企业开办登记、药品采购、跨区域经营、配送商选择、连锁经营等方面存在的阻碍药品流通行业健康发展的不合理政策和规定。
与以往不同，这次政策下发是“真枪实弹”而非说说而已，公立医疗机构只能采购执行两票制企业生产的药品。参与招标的药品生产企业同样必须符合两票制规定。
其实两票制的历史可追溯到十年前。年，广东提出药品阳光采购方案（征求意见稿），但无情地被全国30多家生产企业联名反对而最终流产。一晃十年而过，年4月6日，国务院常务会议上重申两票制，并提出年1月正式公布执行方案，所以年4月被视为两票制的推行起点。
另外的细节是，部分省份有先见之明，早于全国普及前就动手先行。自当年广东提议两票制后，福建省自觉借鉴，并于年开始实施至今；年10月，安徽也稍微提前发布实施方案，并于1个月后正式执行。
年底全国两票制
毫无疑问，年既然已来，两票制将以燎原之势燃遍中国大地。截止1月10日，除北京、广东、云南外，其余28个省市已开展行动，步入正式实施阶段。下表为全国31个省市两票制推行时间表，并按政策实施时间作了先后排序，能明显看到全国所有地区将在今年年底前全部实现两票制。
其中不同省份还有些许差异，据了解，海南对生产企业界定较宽松，可按品种来界定；浙江的界定最为精细，考虑周全；广西、山东、新疆、河南采取试点城市公立医疗机构先行、全省延后普及的分段实施。
福建省作为全国最早实行两票制的省份，被作为优秀范本备受追捧。据报道，年福建省明确药品采购由药品生产企业直接投标，绕开中间环节，实行统一采购、统一定价、统一配送，这种统一配送模式，让生产企业与流通企业产生责任连带，并明确第一票与第二票之间的配送费的差价标准，规范药品流通行为。
广东省比较特别地是，对药品生产企业的界定中，如果是药品上市许可持有人不具备药品生产能力，须委托厂家或药品流通企业生产，这两类受委托人都可视为药品生产企业。但问题是，当药品流通企业与生产企业混为一谈时，是否又会重演不当购销行为？对此如何解决，广东省暂未出台政策。
北京虽然实施较晚，但在全国方案的基础上增加细则规定，对可视为药品生产企业的资质审核也有不同，要求母公司（药品生产企业或科工贸一体化的集团企业）对旗下设立的商业子公司持股比例在50%以上；对于流通集团型企业资质审核也有持股超过50%的要求，并提供相应证明材料。
值得注意地是，除了两票制，浙江甚至有条件实现耗材一票制。据浙江省药械采购平台什么医院能治疗白癜风呀怎样控制白癜风
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