大家都清楚，“两票制”是指药品从生产企业到流通企业（经销商）开一次购销发票，从流通企业到医疗机构再开一次购销发票。年4月26日，国务院发布《关于印发深化医药卫生体制改革年重点工作任务的通知》，通知提出综合医改试点省份要在全省范围内推行“两票制”，医院综合改革试点城市推行“两票制”。年1月9日，国家卫计委召开新闻发布会，介绍年全国卫生计生工作会议精神及解读《在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）》有关情况，国家版的两票制文件正式落地。
另外，年4月19日，国家卫计委在北京召开了公立医疗机构推行“两票制“工作座谈会，会议介绍了公立医疗机构推行药品采购“两票制”方案，听取11个综合医改试点省份“两票制”工作做法，并部署安排了下一步的重点工作。
会议强调，各地要以推动建立规范有序、协同配合、保障供应的药品流通政策环境为重点，积极创新监管方式，运用信息化等便捷手段推动落实“两票制”，医院做好“两票制”具体事项。要加医院药学补偿机制建设，强化业务培训，注意防范企业分化组合带来的市场不确定性和药品供应保障可持续的风险。
会议还要求，各地要将“两票制”纳入本地医改的总体部署，强化改革的主体责任、实施责任和监管责任，明确实施的时间表、路线图和施工图。综合医医院改革试点地区要在年率先推行“两票制”，鼓励其他地区执行“两票制”，争取到年在全国全面推开。31个省份卫生计生等部门和委相关司局负责同志、有关专家参加了会议。
在此之前两票制已正式落地的省份有6个（福建、安徽、陕西、青海、重庆、四川、湖南），辽宁、海南、甘肃三省也有征求意见稿发布，其余省份大多已发声将尽快执行两票制。
横向对比这些已出台政策省份的方案，目前已明确如何界定“票”的有陕西、安徽、湖南、青海、重庆、四川、宁夏和河北，主要分为两种情况：可视为生产企业情况和大型医药商业集团内的情况，但是每个省份具体略有不同。
可视为生产企业情况：1、药品生产企业设立的仅销售本公司（集团）药品的经营企业；2、境内外药品国内总代理（仅限一家国内总代理），安徽、河北、陕西、青海只限于进口药品国内总代理（仅限一家国内总代理）；3、药品上市许可持有人委托药品生产企业或经营企业代为销售药品的。经营企业如需委托其他药品经营企业进行配送的，配送企业必须提供药品调货单，相互之间不得发生购销行为。
大型医药商业集团内的情况：药品流通集团型企业内部向全资或控股子公司调拨药品可不视为一票，但最多允许开一次发票，且加价须控制在一定范围内，具体规定由各省（区、市）制定。
两票制的实施对于药品生产企业将产生一定的影响。对于药品生产企业，首先是营销策略将发生一定的变化。从“多票”向“两票”的改革对于高开自营的企业（绝大多数的进口合资及国内规模较大企业）来说，影响较小；而对低开代理模式的企业影响则十分显著（高开代理模式介于两者之间），——从目前的现状来看，80%以上的国内厂家采用低开票，不到20%采用高开票模式。其实，对于药品生产企业有利的方面还是有的：（1）对于底价开票的厂家来说，低开转高开使销售收入成倍增加，（2）此外，厂家可以绕过不具备终端资源的代理商，从营销角度来说，是收编下家的大好时机。再者，对于药品生产企业不利的方面是：需要解决高开票，事实上，大多数厂家没有相应的财务处理、商务管理能力，表面上看是开票方式发生变化，但牵一发而动全身，厂家面临整个经营体系的调整，将原先体外的票据、资金、货品流程（如有）纳入到体内进行，风险成倍加大。构建层层分级管理的终端销售代理制（CSO）平台已属必然，以往的办事处雇佣制可能会转为项目合作制。以前的底价代理制必然向佣金结算的CSO现代服务发展，自然人身份将逐步转变为CSO机构。
综合多种因素多个维度分析，能发现，在两票制下，药品生产企业要选择好合适的经销商，以下一些因素是需要考虑到的。
首先，要网络广，尤其是基于医疗终端模块强大的网络覆盖能力。覆盖足够多的医疗类终端，尤其是公立医疗机构。有哪些可以量化的要素呢？如高端、终端及基层医疗机构网络的覆盖情况；如在公立医疗机构的销售规模；如在公立医疗机构终端模块的市场准入能力；如物流配送半径和智能化能力等等。
其实，要业态全，既能做高端医疗，还要能做基层医疗，也有院外处方销售的通路，医院板块。最好还有DTP等高端处方药自营药店网络。
再次，要有非常强的物流能力。两票制条件下，经销商最关键的一个要求是足够强大的物流能力，具有现代的物流运输能力，可以进行冷链产品的运输配送能力，具有高效的配送能力，比如对于基层医疗可以在48小时能配送到位。如果有药品第三方物流资质和能力更好。
还有，需要有强大的专业团队来提供服务。涵盖专业质管团队、采销团队、营销团队、物流团队、政府事务团队、市场分析和准入团队、IT团队。
当然还有一个前提条件，就是合规、有资金实力。
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