日前，四川省卫生和计划生育委员会发布了《关于结束首批重点监控药品监控工作的通知》，宣布结束对纳入首批监控的25种药品的监控工作。据了解，四川省是从年2月开始建立并实施《医疗机构重点监控药品管理制度》的。不只四川，安徽、江苏、辽宁、陕西和江西等十多个省份，也出台过类似的政策。那么，各地出台重点监控药品管理制度的背景和原因是什么？该制度的执行情况如何？对药企有什么影响？未来如何走向？
促使药品价格下降是核心
据了解，除了四川，安徽省于年7月、江苏苏州于年10月、辽宁省于年6月、陕西省于年12月、江西省于今年6月开始建立重点药品监控制度。此外，还有十多个省份也出台了类似的制度。该项制度的实施，可以说给那些价格高、用量大、非治疗辅助性等采购量靠前的药品头上戴上了“紧箍圈”。
从政策文件中可以看出，上述省份开展重点药品监控工作的目的，都是为了加强公立医疗机构药品采购使用监管，促进合理用药，降低药品费用，减轻患者用药费用负担，真正破除“以药养医”机制。
对此，业内人士却有自己的看法。
本报特约观察家、鼎臣药业创始人史立臣就表示，各省份出台重点监控药品管理制度，除了官方的说法外，主要还有三个方面的原因：1.医保支付压力增大，部分地区入不敷出；2.医院“药占比”，医改”点任务之一就医院的“药占比”控制在30%以内；3.到目前为止，患者看病贵的问题依然没有从根本上得到解决，这是新医改是否成功的非常重要的一个考核指标，回过头看，那些被重点监控的药品，的确是增大了患者的治疗负担。
本报特约观察家、深圳星银医药副总经理杨泽认为，上述省份出台重点监控药品管理制度，都是围绕“药品价格下降”这个核心，因为分析那些被监控药品，有着诸多共同点：价格高、用量大，多为辅助性用药，或者可替代。
那么，此次四川省卫计委布《关于结束首批重点监控药品监控工作的通知》，是否可以认为，这项工作取得了成功，并达到了当初制定这一制度的目的？
对此，上述两位人士都持保留意见。史立臣说，对四川停止监控25种重点药品感到不解，因为这项制度国家非常重视，也正在大力推动。该制度的执行并不是说进行一段时间就停止的，而应该是长期的过程。如果确实取得了成效，就应该公布具体的数据，比如原来的销售额是多少，现在的销售额是多少，然而此次四川卫计委并没有提供这些方面的数据。
在杨泽看来，四川此次停止监控，应该是暂时告一段落，至于是否实现了目的，还不得而知，因为没有具体的数据发布。此外，这种监控制度是否能真正降低患者的用药负担，还有待观察。因为各地监控的对象多是医保目录里面的药，而患者很大一部分用药，是医生推荐的不在医保目录里面的药。
进口药应纳入重点监控范畴
经梳理发现，目前已出台监控制度的省份，无一例外都将监控的重点放在价格高、用量大、非治疗辅助性等药品，采购金额排名前10，乃至前30的药品是重中之重，其中注射剂占绝大多数。
如四川的是质子泵抑制剂（泮托拉唑钠、奥美拉唑钠等），中药注射剂（血栓通、舒血宁、血塞通等），辅助用药（环磷腺苷葡胺注射液、小牛血清去蛋白注射液、脑苷肌肽注射液等）3大类25个品种。
安徽每年都有调整，今年7月发布的最新监管目录包括参麦注射液、舒血宁注射液、丹红注射液、注射用头孢他啶、注射用头孢西丁钠等。
辽宁省卫生计生委的要求是，采购总金额前10位的药品自动进入目录。
江西省级重点药品监控目录则是在省医药采购平台采购量排名前20的药品。
从各地政府下发的文件中可以看出，重点监控药品管理制度的执行是一项长期的工作，而且监控对象会根据监控的效果进行适当调整，当前被列入重点监控药品目录的药品，并不表示今后会一直监控下去。那么，下一步，还会有哪些药物可能会被列入目录呢？
对此，史立臣认为，未来应将监控重点放在现在大多数人尚未白癜风医院看白癜风到中科白癜风医院
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