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昨日精彩回顾
1、王思聪又怼，医药人中枪了
2、检验，9批次中药饮片不合格
3、员工涉嫌行贿，22家药企被点名
1、国家版“两票制”有变风云已起
近日，云南卫计委发布通知，宣布即日起暂停执行“境内药品国内总代理可视同生产企业”。同样回归大方向的还有重庆市。10月16日，重庆也宣布调整两票制，将“境内外药品国内总代理”调整为“境外药品国内总代理”。目前来说，还有广西尚存“境内总代视同生产企业”的条款。
有消息称，11月29日，某医改核心单位领导在解读两票制时，谈到两票制推行过程中遇到的问题：部分省市突破国家政策边界，有地方保护主义倾向。比如，有些省份对偏远地区多开一票的口子，都突破到县一级了，多仓协同、跨区域配送等政策落实不到位，医院配送权被垄断。也就是说，不遵循两票制的做法，或要被管了！
点评：虽然通知很短，但是云南卫计委的决定绝非草率，而且蕴含深意：根据国务院医改办和国家卫生计生委对药品采购“两票制”工作的整体部署和要求，并已经过研究。有论者预测，在全国普遍废除这一条款的趋势下，广西对两票制的调整也是迟早的事情。事实上，境内药品国内总代在国家级文件上早被“驱逐”，只是下面部分省份出了一些小出入，现在的调整也只是遵循国家的意思。业内人士预测，国内药品总代在药品交易链中失去了上下的链接关系，将腾出大空间给药企自建的营销团队，又或者国内药品总代转型而成的销售团队。
2、电视台暗访曝光，三名医生被停职
日前，湖南广电经视频道，通过暗访拍摄，医院三位医生院外处方获利的事实曝光。整个利益链被端上荧屏后，据当地媒体报道，医院12月6号召开党委会，专题讨论处理办法及整改措施：首先，向市纪委和卫计委汇报，诚恳认为这是医务人员典型的损害群众利益行为，社会影响恶劣。
查阅以往的资讯，电视台对此类事情曝光的频次较高。暗访、暗拍后，一经播放群众反响激烈，医院和主管部门迅速处理当事医生。之所以曝光频次这么高，一方面是电视台尽心尽力，另外，这种事儿也太多了点。
点评：无论是高层还是各个省份的医改文件，都明确提出“医院开通用名处方，不能限制处方外流”，此类政策不再一一类举。但良好的初衷，落地有被念歪嫌疑，在政策荫蔽下，走的南辕北辙。简单的，医药人和医生私下交易，开方拿钱，15个点左右；复杂的，医院达成某种协议，门诊患者统统到院外药房取药；介于简单和复杂之间的，是把一些独家产品的“学术”，传递给医生（或许还要经得院方同意），医院附近药房。目前的院外处方模式，基本上是这三类，前者经屡次曝光，权钱交易被盖棺定论；后两者模式中参与双方级别较高，是否存在利益交换尚未有证据流出，所以不能妄言。或许有、或许没有，所以暂且把第二种的学术加引号，表示不确定。
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