“两票制”
具体含义：药品生产企业到流通企业开具一次发票，流通企业到医疗机构开具一次发票。
适用范围：本市行政区域内政府、事业单位及国有企业举办的各级各类公立医疗机构的药品采购过程。
近日，北京市和山东省都发布了相关实施方案，从药品的生产到流通到药店药房终端，全程只开具两次发票，以减少药品在流通过程中层层加价，确保患者到手的药价回归到合理水平。
1药品加价现状两票制前，绝大多数药品从生产企业到医疗机构，中间需要经过多次倒手，目的是为了帮助生产企业降低开票成本和规避提现风险。
打个比方，医院中标价30元的药品，药厂的出厂价为10元，紧接着药品代理商负责药品的投标、药物使用的说明培训等等，再以25元的价格流通到医药配送公司，配送商一般还会加5到8个点的运行费用，医院。
由于一系列中间环节层层加价，医药行业乱象丛生，倒票、过票的行为屡见不鲜，导致药品价格虚高。
2“两票制”要求目前，绝大医院，中间需要经过四五家企业倒手。而推行“两票制”后，医院，中间只能流通一次。
也就是说，药品出厂后到流通企业可以开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票。
对于部分地处偏远、交通不便的乡镇医疗机构根据实际情况，可增加一票。
3如何保障推行山东：
对不按规定执行“两票制”要求的药品生产企业、流通企业及时从清单中撤出，取消其投标、中标和配送资格。
将执行“两票制”的情况作为公立医疗机构考核重要内容，对索验票(证)不严、“两票制”落实不到位、拖欠货款、有令不行的医疗机构，视情节给予约谈、通报、降低考核等级，直到追究相关人员责任。
北京：
市医药集中采购服务中心将对不按规定执行“两票制”的药品生产企业、流通企业，予以约谈并限期整改，列入药品采购不良记录，情节严重的取消该品种甚至该企业在本市药品阳光采购平台的交易资格。
卫生计生、中医药部门将对“两票制”落实不到位、拖欠货款、有令不行的医疗机构通报批评，约谈并追究相关人员责任。
公安机关将加大对生产销售假劣药品、非法经营药品、虚开增值税专用发票、商业贿赂等违法犯罪行为的打击力度。
4政策意义作为今年国家和本市医改的重点任务之一，“两票制”意义重大——
①有利于净化流通环境，有利于促进流通企业自觉转变销售和经营模式、减少流通环节、降低流通成本，理顺药品价格。
②有利于加强药品监管，保障药品有效供应和城乡居民用药安全。
③有利于深化药品领域改革，助推药品企业转型升级、做大做强，提高行业集中度，促进医药产业健康发展，实现“三医联动”改革。
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