案例一
患者刘阿姨患有糖尿病多年,前几天由于血糖波动较大再次在内分泌科住院治疗,医嘱给予硫辛酸静脉滴注,由于硫辛酸对光敏感,遇光易氧化分解,护士使用棕色避光袋罩住了输液瓶,并使用了避光输液器输液。
不巧的是,患者治疗过程中眩晕发作,根据病情需要转入神经内科治疗。神经内科在内分泌科治疗的基础上加用倍他司丁输液治疗,由于神经内科护士使用硫辛酸较少,不知道该药需要使用避光输液器,在未避光的情况下为患者输上了硫辛酸。当家属发现时硫辛酸已经所剩无几,于是引起了患者家属的不满,医院纪检办。好在经过赔礼道歉,患者未再纠缠此事。
案例二
某基层医疗机构请笔者去进行日常工作指导,该机构使用甲钴胺输液较多,笔者看到操作台上摆好的待配置的甲钴胺都去除了包装,配置好的药物未给任何避光措施放于操作台上,更惊讶的是输注上的药物未使用避光输液器。可见基层医疗机构安全静脉治疗的意识还是很低的。见下图。
一、正确的避光药物输注方式
输液瓶要使用透光性较弱的黑色、棕色布、纸、塑料袋或专用避光输液套包裹,输液器具选择一次性精密避光输液器,基层医疗机构未配置避光输液器的情况下使用黑色布包裹输液器进行避光。
二、科室管理使用避光药物时的具体要求
1、药品贮存过程中,保持原包装。避免放置在阳光直射的部位。
2、药品贮存过程中,对光线敏感的药品,各种原因脱离原包装后需进行避光光保存,不可裸放与药品柜内。
3、摆药时不可去掉原包装,配置前去掉原包装,现用现配,配置好的药物因故暂时不用时要使用避光套或黑色、棕色袋子覆盖或包住,不得使用白色布或纸张包裹。
4、对光线特别敏感的药物,在输注过程中应注意采取避光措施,如使用一次性带过滤器的避光输液器,或用黑色塑料薄膜或黑布将输液器缠裹达到避光的要求。
三、临床常用需要在输注过程中避光的药物有哪些?
临床常见的需要在输注过程中避光的药物
四、笔者提醒:
哪种药物输注时需要避光,是临床护士工作中常见的纠结。工作中遇到使用较少的药物或者是新药,建议护理人员一定要养成查看说明书的习惯;科室的管理者可以把特殊药物的说明书制成小册子供新入职护士或轮转护士查看,并把科室常用药物的使用注意事项作为新护士培训的内容之一。
参考文献:1、药品说明书。2、广东省药学会年10月25日印发《静脉用药输注装置安全规范专家共识》。