近日，中小药批、医药代理商又一次被推向了风口浪尖。
有消息称，在中国医药企业家科学家投资家大会上，国务院医改办相关负责人表态，（两票制）“没有打退堂鼓的可能”。这是一场釜底抽薪的改革，以后(药品)生产企业不再需要代理商。
该负责人还透露，将严查药品流带金销售、过票洗钱、挂靠经营等违法行为。而且，已会同相关部门开展摸底督查，不排除立案、抓人的可能。如此说来，作为流通领域里的神经末梢：
医药代理商、中小药批，大劫难或加速降临！
两票制狂飙突进，势不可挡
9月25日，北京发改委公布了《进一步改革完善药品生产流通使用政策的实施方案》，明确指出争取到年底在全市推开“两票制”。
截至目前，安徽、青海、重庆、陕西、四川、湖南、山西、吉林、辽宁、黑龙江、内蒙古、河北、广西、海南、甘肃、宁夏、江苏、上海、广东、云南、天津、江西、河南、湖北、山东、贵州等省市出台了两票制的相应政策。
从各地全面推开的时间点来看，不少省份已提前实现卫计委的既定目标。而近日国务院医改办相关负责人也再次重申，年两票制全国落地。
中小药批、药品代理商或消失
可以说，国家和各地的态度很明确：减少流通环节，降低药价，挤压水分。如此而来，二、三级中间商原有的市场份额将被药厂和大型代理商重新分配。
有媒体指出，全国家药品生产企业、接近2万亿药物使用规模、家代理商。依据主管部门的思路，应该保留多家，那么多家代理商或将消失。
这一猜想已在福建验证。资料显示，福建省药品流通配送商数量已由年的家，减少到年的40家，77%的配送商已经“消失”。
那么，随着两票制的落实，大型的流通企业和药品代理商会强者恒强，而一大批弱小的药品代理商、中小药批或许登不上开往明天的列车，要么转型，要么死掉……
单凭两票制，做不到真降价
近20年来，国家发改委已进行32次的药品降价尝试。而这次，国家将降价指向了流通领域。
按照两票制最初构想，免除多个中间商赚差价之后，药品将会降价，患者可以享受到更低的药品。对药企而言，省去多个环节之后，最终利润或有所增加。不过考虑到GPO、二次议价等因素，药企在未来一段时间内，将会继续承压。
需要明确的是，单纯实施两票制，并不能做到真的降价。两票制实施之后，若没有三医联动，铲除购销利益链，医院过程中的腐败，或许很难实现真降价。
最后，想起《白夜追凶》的片尾曲《白夜》歌词：
开往白天的夜，有没有终点，
星光凋谢，迫在眉睫，
轰轰烈烈，代价不屑，
谁向谁妥协，谁跟谁告别。
内容来源：医药地方台（yiyaoguanchajia）
作者：三耳
yyguancha
医药观察家网
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