▍整理:赛柏蓝器械
编者按:江苏省人大常委会于年专门成立了医改专项调研组,35名省人大常委及人大代表提交问题了建议,各市县人大提交了99份调研报告。省人大常委会将调研情况进行了综合报告。该报告近字,赛柏蓝器械将该报告涉及医疗器械的主要内容整理如下:
该报告在医改主要成效这部分中,提到“以省为单位,实施新一轮药品、耗材集中采购,已公布个竞价议价产品省级入围价格平均降幅15.75%。
报告认为,医改中也存在一些主要困难和问题,包括三医联运机制有待落实、分级诊疗尚需探索实践、医联体建设大多靠行政指令维持运行、基层首诊难落实等。
同时,基层卫生人才队伍建设问题十分突出。各地普遍反映基层医疗机构卫生人才“招不来、下不去、留不住”。基层医疗卫生机构中全科医生、儿科、预防保健等岗位专业技术人员紧缺。
以盐城市为例,乡村医生老化严重,50岁以上的占到40%以上,现在岗人员中很多是退休返聘的,年龄大的近80岁。近5年盐城市计划招录名医学毕业生,实际仅招录了人,占52.9%。不仅如此,年以来还流失基层卫技人员人,仅东台市就流失50人。滨海县基层卫生机构近9年中未能补充一名卫技人员。
医院综合改革有待加快推进。部分市县医院盲目扩张,负债累累。年,全省城市医院(不含宿迁)负债亿元,比年增加73亿元,增幅9.3%;县级医院(不含宿迁)负债亿元,比年增加8亿元,增幅2.2%。
报告认为,药品保障工作必须深化改革。一是药品(耗材)招投标体制需要进一步完善。各地反映,药品耗材价格仍然虚高。现有省网药品招标采购周期长,药价虚高与廉价药品无法采购现象并存。
在省级药物医院实际上存在与药商的二次议价谈判,也就是再进行一次“砍”价,议价的差价部分(约为15—20%)以医院。二次医院药品“零差价”销售的规定。
高值医用耗材没有纳入集中采购,许多供应商趁机抬高价格。虚高的价格稀释了医保报销比例提高带给群众的实惠。
二是药品购销“两票制”改革尚未做好准备。国家和省里分别印发了药品采购“两票制”指导意见和实施方案,但基层普遍反映,不少药品价格呈上涨趋势,不同地区销售同一企业生产的同一药品价格差别较大。
几点建议
针对上述我省深化医药卫生体制改革中存在的主要困难和问题,调研组提出以下6点建议,包括:统筹推进与医改相关的领域改革与发展、完善药品流通供应保障体制改革等。
报告建议认真实施“两票制”,进一步完善药品和耗材的采购机制。对国家基本药物和省增补基本药物试行在药品包装盒上注明“国家基药”或“江苏基药”字样并注明出厂价和建议销售价,接受社会监督。
要完善集中采购制度,采取措施降低药品尤其是高值医用耗材的虚高价格,妥善务实处理医疗机构“二次议价”问题。
要加快发展药品现代物流,推动区域药品配送城乡一体化。要健全短缺药品供应保障和预警机制。建立药品价格信息监测和信息公开制度。
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